Forma patvirtinta

Kauno miesto savivaldybės

administracijos direktoriaus

2013 m. birželio 4 d.

įsakymu Nr. A-1716

(Kauno miesto savivaldybės

administracijos direktoriaus

2015 m. balandžio 15 d.

įsakymo Nr. A-1245

redakcija)

KAUNO MIESTO Savivaldybės biudžeto lėšomis finansuoto KULTŪROS PROJEKTO (veiklos) įvykdymo ATASKAITA

1. Kultūros projektų dalinio finansavimo programos, pagal kurią buvo skirtas finansavimas, pavadinimas.

2. Projekto ar veiklos pavadinimas.

3. Vykdytojas (visas organizacijos pavadinimas arba asmens vardas ir pavardė).

4. Projekto (veiklos) vykdytojo duomenys (adresas, telefonas, el. pašto adresas).

5. Projekto (veiklos) įgyvendinimo data (laikotarpis).

6. Pagrindinis (-iai) projekto (veiklos) tikslas (-ai).

7. Projekto įgyvendinimo sėkmės ir nesėkmės (ką pavyko ir ko nepavyko padaryti, įgyvendinant pagrindinį (-ius) tikslą (-us).

8. Veiklos rezultatai:

8.1. žiūrovai (nurodyti skaičių);

8.2. dalyviai (nurodyti skaičių, kas dalyvavo, ką veikė);

8.3. renginiai, pasirodymai, pristatymai, leidiniai ar kt. (juos išvardyti, nurodyti skaičių).

9. Projekto partneriai (juos išvardyti).

10. Veiklos rezultatų palyginimas su ankstesnių metų rezultatais (jei projektas (veikla) vyksta ne pirmą kartą).

11. Visuomenės dėmesys projektui (veiklai), atsiliepimai žiniasklaidoje, įvertinimai (pridėti spaudinių kopijas, nurodyti straipsnių internete adresus).

12. Naudotos projekto (veiklos) reklamos priemonės ir informavimo šaltiniai (pridėti įgyvendintas projekto reklamos ir viešojo informavimo priemones patvirtinančius dokumentus (arba jų kopijas).

13. Bendra projekto (veiklos) įgyvendinimo vertė (suma, Eur).

14. Projektui (veiklai) finansuoti skirtų lėšų iš Savivaldybės biudžeto suma, Eur.

15. Lėšų, uždirbtų (gautų pajamų) įgyvendinant projektą, suma, Eur.

16. Kiti finansavimo šaltiniai:

Finansuotojas (rėmėjas)

Lėšos, Eur

Natūriniai (prekių) mainai, išreikšti piniginiu ekvivalentu, Eur

17. Projekto tęstinumo galimybės.

18. Finansuoto projekto (veiklos) vertinimo kriterijaus (kriterijų) įgyvendinimas (jeigu kriterijus (-ai) yra nurodytas (-i) sutartyje).

PRIDEDAMA:

(Dokumentai (bukletai, programėlės, straipsniai ir kt.) ar kita medžiaga (kompaktinės plokštelės, leidiniai ir kt.), patvirtinantys projekto (veiklos) įgyvendinimą)

Tvirtinu, kad pateikta informacija yra tiksli ir teisinga.

(projekto vadovo vardas, pavardė, parašas, data)

ATASKAITOS VERTINIMAS

(Rašo Savivaldybės administracijos specialistas, administruojantis programą (priemonę), pagal kurią buvo finansuotas kultūros projektas (veikla)

(Darbuotojo pareigų pavadinimas)

(Parašas)

(Vardas, pavardė)

(Data)